治未病理论与精准医学相容相通

abc密室

2018-06-30

  近几年发表SCI论文已超过30篇。DepartmentofradiologyisoneofthemostimportantdepartmentsinBeijingAnzhenHospital,includingX-ray,,with41doctors,35technicians,12nurses,5registrationstuff,5graduatestudents,5doctoralstudents,4chiefphysicians,13associatechiefphysicians,11withdoctordegree,,,greatvessels,valvedisease,congenitalheartdisease,atherosclerosisplaque,医学影像科是医院重点学科之一,是以心血管影像学为特色的综合影像科室,包括普通放射学,CT和MRI三部分。

  我说:那倒也是,不过我很喜欢和妈现在这样的相处。治未病理论与精准医学相容相通

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  2017年,美国化学会将人工智能设计新型蛋白质结构列为化学领域八大科研进展之首。多个来自美国、瑞士等国的科研团队活跃在这个领域,文章发表在《自然》、《科学》等顶级学术期刊上。  我国在工业化应用上率先获得突破  目前,全球微生物酶制剂市场主要由几家跨国企业垄断。与之相比,国内企业在市场竞争中仍然处于不利的位置,以大宗普通微生物催化剂(如淀粉酶、糖化酶)为主,行业呈现出竞争白热化的态势。

  罗云说,马鞍村通过村集体经济发展中药材种植在脱贫攻坚工作中取得了巨大的突破和成功,实现了企业和村集体经济发展共赢,为当地群众增加了增收渠道和致富门路。下一步,马鞍村要继续加大种植规模,打开市场销路,延长产品产业链做精细化生产加工,让中药材种植成为强村富民的又一重要支柱产业,壮大村集体经济发展。

近十年来全球范围内癌症发病率呈持续增长态势,不过,癌症可防可治。 而提及预防,随着人们保健意识的增强,“治未病”的理念逐渐深入人心,但普通人对它的理解可能仍停留在养生保健的层面上,其实远不止于此。 据国医大师、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心周岱翰教授介绍,中医治未病思想源远流长,其理论内涵是中医预防医学思想的精髓与核心,一直指导着疾病的预防、诊治与康复,应用于肿瘤学领域可指导提高机体的抗癌能力,防治肿瘤转移与复发。 “但治未病措施要求中医药在肿瘤治疗上全程参与,而不是在某时段危重时才临时上阵。 ”周岱翰强调。 治未病不局限于养生防癌抗癌一样用得上我国癌症发病近十年来呈上升态势,每年增加约4%。 而国家癌症中心公布的中国2015年调查显示,国人癌症5年生存率仅为%,我国因肿瘤死亡的病例占全部死因的1/4,防治任务艰巨。

“不过,癌症是可防可治的。

”周教授分析近年来美国的癌症报告指出,美国近年来癌症发病率开始下降,在过去20多年,总体死亡率已经下降了25%。 尤其是男性,从上世纪60年代开始控烟运动后,近40年吸烟人数持续降低,自1990年到2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%,其中最关键的三个因素是控制烟草、推广筛查和开发新型疗法。 可见,除了关注患癌后的治疗,预防对降低发病率、减少死亡率更加关键。

而讲到预防,中医“治未病”的理念逐渐深入人心。

但提起“治未病”,普通人对它的理解可能仍停留在养生保健的层面上,其实远不止于此。 “中医治未病思想源远流长,内涵丰富。

”据周教授介绍,经过历代医家临床实践,总结出“未病养生、欲病施治、已病早治、瘥后调摄”,也就是说,除了强调未病之前要加强养身摄生、提高抗病能力之外,病后更要重视早诊断、早治疗,防病变加剧。

“治未病的这种理念,应用到肿瘤学领域,对提高机体的防癌抗癌能力,预防肿瘤转移、复发颇有现实意义。

”周教授强调说。 “治未病”以人为本重辨证可理解为广义“精准治疗”“虽然各种疾病诊疗指南对于指导、规范临床诊治起到很好的作用,但目前的医学技术水平还不够精准,指南中的大多数措施是为‘平均病人’平均设计的。 ”周教授打了个比方说:这就好比给所有人提供“均码制服”,不是所有人都能穿得适体,还有相当多的人因为胖、瘦、高、矮不同,穿上去未必合身,除非“私人定制”。 而据美国的一项研究统计,常见病处方药的疗效约50%~60%,癌症的疗效仅为20%,如何更有针对性地帮助提高疗效?在这种背景下,基因诊断越来越受重视。

几年前,好莱坞女星安吉丽娜·朱莉通过基因检测发现自己是BRCA1基因突变携带者。

当她获悉这种遗传自母亲的“缺陷基因”可使她罹患乳腺癌和卵巢癌的几率分别提升到87%和50%时,她做出一个决定——先后接受预防性切除乳腺、卵巢和输卵管,以此来降低患癌的风险。

“这是个基于基因诊断的精准医疗案例,但是不是最好的选择有待追踪观察和评说。

”周教授解释说,癌症是人们在生命历程中各种危险因素积累的结果,即使有某类癌病的家族史甚至查明携带有某种可能癌变的基因,但什么时候会患癌,还受遗传的调控影响。 如果通过严格筛选,部分风险低、进展缓慢的早期前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌病人,其实也可密切随访观察,在决定手术、放疗、化疗前一定要权衡好利弊,避免过度诊疗。

“其实,精准医学在实际应用中仍处在起步阶段。

”周教授说,现在的精准医学是以遗传密码为依据的,而当前对人类自身的遗传密码了解只局限于编码蛋白质部分,并不超过3%,另外97%非编码蛋白质部分迄今为止仍无法解读,而精准医学依靠的生物样品库和大数据平台因数据量大、可提供样品量少也是制约的瓶颈,诸如此类的挑战仍有很多。 “而中医治未病具有以人为本和辨证论治的特点,与当前热潮高涨的‘精准医学’在医疗目的上是相通的。 ”周教授说,治未病思想遵循因人、因时、因地“三因制宜”的原则,注重人的整体和局部疾病的个体化辨证治疗,可以出现同病异治、异病同治。 而依托于基因测序作个体化治疗的精准医学,运用在肿瘤治疗中也出现了“同癌异治”“异癌同治”的现象。 他认为可以将治未病模式与其他内、外科新技术理解为广义的精准治疗,而狭义的精准医学是由基因组学支撑的新型医疗模式,它们在医疗目的上是相通和兼容的。 “治未病”抗癌莫等危重才“临时上阵”“治未病思维要求中医药在肿瘤治疗上全程参与,而不是在某时段危重时才临时上阵。

”周教授说,2006年,世界卫生组织将肿瘤定位为“可控慢性疾病”,肿瘤的发生需要很长的过程。 在此期间既可以预防,又可以通过检查早发现、早治疗,甚至彻底治愈。 把治未病理念应用于肿瘤学领域,主要体现在以下三个方面——培养正气未病先防研究已经证实不良生活习惯和生活方式是不可忽视的诱癌因素。 周教授提醒,日常要养成好的生活习惯,饮食有节、起居有常、动静结合,培养体内正气,平衡机体免疫功能,防癌抗癌能力更强。 而对于一些已经明确的致癌因素更要避免,比如吸烟已证实可引起慢阻肺和肺癌,积极戒烟、控烟也是未病先防。 已病早治防癌前病变癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,常见的有黏膜白斑、慢性子宫颈炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性胃溃疡和萎缩性胃炎、慢性胆囊炎合并胆石症、结节性肝硬化、皮肤慢性溃疡、子宫内膜和支气管黏膜等处上皮非典型增生等。

“癌前病变本身并非恶性,但这种病变在某些因素持续作用下,容易变为癌(或肉瘤)。 ”周教授举例说,比如宫颈鳞状上皮中重度不典型增生,如果不加以适当的治疗,10年后大约有1/3患者可能发展为鳞状细胞癌。 如果能及早发现,如通过舒肝健脾、祛湿解毒治疗慢性宫颈炎,未病先防,可以减轻或预防癌变的发生。 他说,研究已证实许多中药可能对癌前病变具有阻断或延缓恶变作用,如椿根皮、石菖蒲、大黄、炒白术、肉苁蓉等对消化系统癌前病变有抗突变作用。 顾护正气防转移、复发据周教授介绍,中医对癌症患者的治疗重视持正祛邪、顾护正气。

临床上,他对单纯接受中医治疗的患者用抗癌中药辨证论治,重视健脾益气补虚;配合手术者则用健脾生血法;配合化疗者可用健脾醒胃或补气生血;配合放疗者可用养阴生津或滋阴补肾。

总之,不同的人因所患癌种和分期、病理不同,治疗时机、治疗经历及配合治疗方法(如手术、放射或化疗等)不同,还要考虑到不同地域影响不同的体质及个体,选用哪种疗法由适时辨证来决定,疗效的积累需要疗程来完成,治未病思维要求中医药在肿瘤治疗上全程参与,而不是在某时段危重时才临时上阵。

另外,在已病防变的康复治疗中可适时选用膏方,起缓慢、持续补益的功效。

周教授说,中医强调药食同源,中药中有部分食物本草,虽是食物但也有药物功效,这类食物可按中药的性味功效来辨证施膳,这就是中医食物疗法,可在肿瘤康复治疗中起重要的相得益彰的作用。 文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员方宁、张秋霞。